白血病能否治愈是广大患者及其家属非常关注的问题，也是大家（广大公众）讨论的一个热点话题，目前社会中仍然存在着一种普遍的看法：认为白血病是“不治之症”，“即使患者的治疗获得了很好的疗效，但最终仍然会复发”，患了白血病就等于得了“绝症”，“判了死刑”。那么，事实果真如此吗？
要回答这个问题，很难用“是”或“否”这样简单的答案予以答复。但总体来讲，随着现代医学对白血病生物学特性的理解，新的诊断技术、分层、预后方法及靶向治疗、个体化治疗等新方法的不断出现，医护人员治疗经验的不断增加，白血病治疗的结果发生了根本的改变，白血病的长期生存率、治愈率获得了明显的提高，有些类型的白血病的治愈率可达90%以上。因此，介绍与普及白血病的防治知识，对提高全社会对白血病这种恶性疾病的认识有重要意义。
那么，白血病是一种什么样的疾病呢？大家知道一个人抵抗力（免疫力）低下时会发生感染，贫血时会出现疲乏无力，血小板减少时会出现皮肤、粘膜出血点及瘀斑，这些现象背后的物质基础就是造血器官（骨髓、淋巴结等）产生的白细胞、红细胞和血小板的数量和/或质量出了问题，上述这些细胞成分是在造血器官中产生的，是由一种存在于骨髓中的叫造血干(祖)细胞的种子细胞分化成熟而来的，如果这种种子细胞发生了恶性转变（类似其他肿瘤），就会产生大量的不受约束的坏细胞－即白血病细胞，这些细胞失去了分化为成熟血细胞（白细胞、红细胞、血小板）的能力，并在原始幼稚阶段无限增殖，“好比肥沃的土地长满了杂草，正常的禾苗无法生长那样”，导致成熟血细胞产生明显减少，患者即出现了贫血，感染，出血及肝、脾、淋巴结肿大的表现，这就是白血病。
白血病能否被治愈涉及到很多因素。首先是白血病的诊断分类分型，这是一个复杂的问题，它是根据基础研究过程中对白血病细胞生物学特性的认识进行分类、分型的，目前分型的原理主要根据白血病细胞的形态，免疫表现，遗传学改变及分子生物学等特点进行的，国际上有统一的分型标准，即世界卫生组织（WHO）淋巴造血系统恶性疾病分型标准。分型的目的是更好选择治疗方法，如急性早幼粒细胞白血病（APL）它是由于一种特异性的融合基因（PML／RAR）的形成而发病的，过去因不清楚这个病的发病机制，用传统化疗方案治疗，疾病过程非常凶险，治疗效果很差，长期生存的患者很少，而如今用一种口服小胶囊维甲酸，90%以上的患者可以长期生存。还有10多年前绝大多数慢性粒细胞白血病(CLM)患者的平均生存期只有2－5年，而自从本世纪初开始应用针对引起CML发病的BCR／ABL融合基因的靶向治疗以来，CML患者生存期延长到10年以上，有人甚至认为可以把CML作为一种慢性病（如老慢支、冠心病等）这类疾病去看待。又如儿童的急性淋巴细胞白血病（ALL）采用不同药物联合化疗，不同方案的序贯治疗，依据预后因素，残留病变检测等分层的个体化规范化治疗，使儿童ALL的5年生存率达到80%以上，绝大多数儿童ALL获得了治愈。
因此， 准确的诊断，合理治疗方案的选择是白血病获得好的治疗结果的基础。然而在临床工作中还有很多其它类型的白血病现有标准治疗方案在对不同患者的治疗过程中，结果之间差异很大，那么，如何对这类患者在治疗前进行评估，选择针对患者特点合适治疗方案呢？长期以来一直是广大医务工作者努力的方向。随着现代生物技术的发展，对白血病细胞的本质有了更深入的认识，目前已能够利用白血病细胞的免疫学、遗传学和分子生物学标记对新诊断患者进行分层，从而做出治疗结果和预后的判断，对不同预后分组的患者制定合理的适合每位患者个体特性的治疗方案，即常讲的白血病的个体化治疗，从而使更多的患者获得更好的治疗结果，最大限度的减少过度治疗或无效治疗，既保护了患者长期生存的生活质量又减少了医疗资源的浪费，减少了医疗费用。如有些低危组类型的白血病可能通过一线标准治疗方案即可获得治愈的希望，而有些中高危组的患者可能需要尽早做好进行造血干细胞移植的准备，否则，反复用常规治疗方案，不但无法获得很好的治疗结果，而且促使了白血病细胞对药物产生耐药性，同时反复治疗也造成了患者全身状况的恶化，并发症增加，对后续根治性治疗措施带来困难。因此，对相当一部分缺乏特异性靶向治疗的患者，利用现代技术在治疗前对患者及其白血病细胞的生物学特点进行详细的评价，制定个体化治疗方案是白血病患者获得长期生存的关键策略之一。
总之，白血病治疗是一个系统工程，在治愈白血病的道路上不但需要科学家不断创新的治疗方法，需要临床医务工作者的不断努力，实践总结新的治疗经验，也需要社会的关爱和家庭的支持，相信随着我国社会经济的全面发展，白血病的治愈率会越来越高，治愈的白血病患者会越来越多，白血病患者的生活会像每一位健康人一样越来越幸福。推荐：www.weinuokeji.com

Tags：